Oddělení v dezolátním stavu a nedostatek personálu, popisuje alarmující stav dětské psychiatrie u nás primář Havelka

„Ceníme si komunikace s rezortem zdravotnictví, protože dlouhodobá stigmatizace a nezájem o dětskou psychiatrii byl velký problém. Plánovaná opatření jsou ale absolutně nedostatečná,“ uvádí v Pro a proti primář dětské psychiatrické nemocnice v Havlíčkově Brodě, předseda Asociace dětské a dorostové psychiatrie Tomáš Havelka.

Čtěte také

Kolaps dětské psychiatrie? Ignorace ministerstva mě šokuje, říká novinářka

Poradce ministra zdravotnictví, místopředseda Národní rady pro duševní zdraví a přednosta Psychiatrické kliniky Lékařské fakulty Masarykovy univerzity a Fakultní nemocnice Brno Tomáš Kašpárek uznává, že problém v oboru vznikal mnoho let. „Zdědili jsme systém, ve kterém jsou rychlé změny nereálné.“

„Hlavní problém je nedostatek psychiatrů, psychologů a sester, to nejde vyřešit hned. Proto připravujeme posílení kompetencí jiných segmentů systému, které se mohou také o děti starat. Plánujeme zvýšení kapacity školících míst, podporu měkkých aktivit pro lékařský personál nebo schválení programu pro lékařskou psychoterapii,“ dodává Kašpárek.

Když psychiatrické nemocnice zůstávají v segmentu následné péče, tak nemají dostatek peněz na potřebný personál.
Tomáš Kašpárek

Zmíněné kroky Havelka vítá. „Pokud se podaří, tak určitě pomohou, ale je tu spousta dalších kroků, na které upozorňujeme a nic se neděje. Například ambulance jsou hrazeny až 2,5krát méně než ostatní. Stačí, aby dětští ambulanti byli zaplaceni stejně jako dospělí psychiatři.“

Následná vs. akutní péče

„Hodnota bodu v dětské ambulantní psychiatrii je vyšší než v dospělé,“ tvrdí Kašpárek. „Jestli jsou ale úhrady v celku nižší, je třeba udělat analýzu, čím to je. Zprávy od zdravotních pojišťoven uvádějí, že kolegové v dětských ambulancích nevyužívají veškeré možnosti vykazování, ale to musíme na datech ověřit.“

Pokud má lékař pravidelně mluvit s pacientem, tak nemůže mít v péči 15 až 30 dětí, ale třeba pět až osm.
Tomáš Havelka

„Rozdíl je ten, že dítěti i rodině je třeba věnovat v ambulanci mnohem víc času,“ vysvětluje primář.

Čtěte také

Kolaps dětské psychiatrie. „Podpora oboru musí být tak masivní, jako bylo zanedbávání po desítky let,“ zdůrazňuje primář

„Často i několikanásobně, ale hodnota bodu je vyšší asi o 20 procent. Problém je také s hospitalizovanými dětmi na propustce, kdy nemocnice nedostává téměř nic za to, že dítě je hospitalizované, i když na toto lůžko nemůže přijmout jiného pacienta a náklady jsou skoro stejné, jako by tam dítě leželo.“

„Následná péče je hrazena jinak než akutní,“ uznává také poradce. Je naceněna na mnohem vyšší personální standard než následná. „Takže když psychiatrické nemocnice zůstávají v segmentu následné péče, tak nemají dostatek peněz na potřebný personál. Na analýzách se pracuje a toto je pro nás priorita, ale také to nejde udělat ze den na den.“

Klíčový je personál

„Peníze hrají vekou roli, ale klíčový je personál,“ připomíná Havelka. „Pokud má lékař pravidelně mluvit s pacientem, tak nemůže mít v péči 15 až 30 dětí, ale třeba pět až osm. Terapie by měly být během hospitalizace co nejintenzivnější a na ně prostě potřebujete personál.“

Čtěte také

Dětský psychiatr musí být i trochu detektiv. Léčba může být velmi úspěšná, říká primář psychiatrie

„Obor dětské psychiatrie byl dlouhodobě nepodporovaný, poškodily ho zmatky ve vzdělávání a co teď sklízíme, nemá jednoduché řešení. Proto je prioritou ministerstva dostat do systému znovu tolik odborného personálu, aby měl dostatek času poskytovat kvalitní péči. Také mluvíme o rezidenčním programu, zvýšení kapacity školících míst a tak dále,“ shrnuje plány ministerstva zdravotnictví Tomáš Kašpárek.

Primář žádá dotace na zaplnění nemocnic personálem. „Máme dokonce jedno krásně zrekonstruované oddělení dětské psychiatrie, ale to nemůže přijmout plný počet dětí, protože nemá dost personálu. Některá oddělení jsou ale v dezolátním stavu, to ve zbytku pediatrických oborů nemá obdoby,“ zdůrazňuje akutní potřebu řešit problémy dětské psychiatrie Tomáš Havelka.

Poslechněte si celou diskusi v audiozáznamu. Moderuje Karolína Koubová.