Lékař dodává důchodcům léky z vlastní lékárny. Jde o konflikt zájmů?

Desítky pacientů v soukromém domově pro seniory Potoky v Chřibské na Děčínsku jsou v péči lékaře, který jim dodává léky z vlastní lékárny. Pečovatelky mají pocit, že je jich tolik, že jsou klienti utlumení a jejich stav se zhoršuje.

Domov jim jinou zdravotní péči není schopen zajistit, a tak nad podezřeními přivírá oči. Lékař se brání tím, že pacienti byli zanedbaní a že nárůst medikamentů je v pořádku.

Hned v prvním pokoji třech klientek leží Věra Zárubová, která se nemůže hýbat. Jednu nohu má zkrácenou. Žádná rehabilitace a cvičení, které by jí mohly pomoct, tu neprobíhají. „Akorát masáž, a že mi ji namažou krémem. To je všechno. To je málo. Potřebuju natahovat nohu, já ji mám kratší. Pan doktor mi přidá nějakej prášek a pak spím.“

Já vám tady ordinuji, já vám léky budu dodávat

Velké množství léků potvrdily i další dvě ženy v pokoji. Jejich denní program se skládá ze sledování seriálů, tajného kouření a hygieny, se kterou jim pomáhá personál domova. V jiný způsob života už nevěří. Domov přesto procházel přes audity a kontroly úřadu i hygieniků bez větších obtíží.

Ředitel domova Josef Prokeš právě vydává klientům obědy. Chyby v péči nepopírá. Situace se podle jeho mínění zlepšuje. „Ze začátku jsme měli problémy problémy personální i v péči. Tady se otočilo 120 zaměstnanců. Dnes máme stav čtyřicet sedm. Za svými lidmi si stojím. Poctivě pracují, věnují se tomu maximálně.“

Ve Šluknovském výběžku lékař spoluvlastní lékárnu|foto: Eva Odstrčilová

Domov hledal jiného lékaře. „Kvůli jeho vyjadřování, chování k nám, ke klientům. Zbývalo nám hodně léků po lidech, kteří odešli nebo zemřeli.“

Lékař, o kterém je řeč, se jmenuje Josef Kořínek. Do Potoků dojíždí jednou týdně ve středu. Ve Šluknovském výběžku má několik ordinací a spoluvlastní lékárnu v Rumburku. To zákon nezakazuje. Sociální pracovnice z domova Markéta Vlková v tom vidí problém.

„Jsem přesvědčená o tom, že naši klienti mají zbytečně hodně léků. Zdravotně je to omezuje. Berou občas zbytečné léky, někdy v nepochopitelných kombinacích, kdy se léky spolu dobře nesnáší. Spoustu klientů máme z mého pohledu zbytečně přelékovaných a utlumených.“

Když domov přijme nového klienta, dojde po první vizitě k nárůstu léků. „Tady naši klienti nejdou pod pět tabletek na dávku. Ty lidi to omezuje. A je pravda to, že se nám horší.“

Léky se odebírají z lékárny, kterou lékař vlastní. „Pan doktor řekne, já vám tady ordinuji, já vám léky budu dodávat. Přes ty léky vlak nejede v tuhle chvíli.“

Za "léky ze šuplíku" hrozí pokuta až 20 milionů

Když domov přijme nového klienta, dojde po první vizitě k nárůstu léků|foto: CC0 Public domain

Podle ředitele Josefa Prokeše domov zvažoval stížnost na Lékařskou komoru. „Znáte to, pustíte se do lékařů, kteří drží pohromadě, tak nevím, jestli bychom byli úspěšní. Je s podivem, že někdo dovolí, aby lékař vlastnil lékárnu, to je střet zájmů jako hrom.“

Lékař Josef Kořínek o své situaci nechtěl mluvit na mikrofon. Poskytl písemné vyjádření:

"Do Potoků dojíždím tři roky a domov byl v špatném stavu. Střídal se tam hodně personál. Jako spolumajitel lékárny dodávám léky s minimálními doplatky, aby si to klienti mohli dovolit. Jedná se o polymorbidní pacienty a řada z nich přišla z neutěšených poměrů bez jakékoliv léčby. Léčím je podle nejlepšího vědomí a svědomí. Situací se zabývají kompetentní orgány, tak se k tomu nebudu dál vyjadřovat."

V souvislosti s léky uvedla sociální pracovnice Markéta Vlková ještě jednu informaci. "Občas se stane, že doktor přiveze krabici léků, buďto antibiotika, nebo léky na demenci a ty tady nechá. Recepty napíše potom na konkrétní klienty. Stane se i to, že nám přiveze krabici léků a řekne, tohle dávejte všem, co mají demenci. Recepty pak napíše zpětně.“

Doktor Kořínek takovou praxi po telefonu vyvracel. Podle informací z internetu takzvané léky ze šuplíku dostává v ordinaci řada pacientů po celé zemi. Spekuluje se o soukromých dohodách s dealery farmaceutických firem.

Před podobným přístupem varuje Zdeněk Blahuta, ředitel Státního ústavu pro kontrolu léčiv. Lékař smí podat lék v ordinaci pouze pacientovi při akutních obtížích. A jen nezbytnou dávku. Jinak porušuje platné normy a hrozí mu až dvacetimilionová pokuta.

Ředitel Státního ústavu pro kontrolu léčiv Zdeněk Blahuta|foto: Filip Jandourek

„Za minulý a letošní rok nabyly právní moci celkem tři pokuty v celkové výši 350 tisíc korun. Máme ještě asi pět správních řízení, které dosud nenabyly právní moci. Pacient by měl vždy trvat na receptu a možnosti vyzvednout si přípravek v lékárně. Ústav by uvítal jakékoliv informace o podobném porušování zákona.“

Jak se bude případ domova v Potocích vyvíjet, není jasné. Lékař Kořínek uvažuje, že lékárnu prodá kvůli tlaku konkurence a majitelé domova se budou snažit najít jiného praktika. Pro většinu klientů je nemožné vydat se do lékárny v nejbližším městě a léky si obstarat bez pomoci domova nebo rodiny. Jiný kontrolní mechanismus, který by dohlížel na zájmy pacientů, kteří jsou například psychicky neschopní se o svá práva zasadit, neexistuje. Ti, co jsou schopní reálně uvažovat o budoucnosti, doufají, že v domově, o kterém hovoří jako o odkladišti, dožijí v co největším klidu.