Operace plic bez zavedení dýchací trubice je moderní a velmi šetrná, říká hrudní chirurg

31. květen 2018
plíce

Jsou to dva roky, kdy hrudní chirurgové u nás poprvé použili plicní operaci bez zavedení dýchací trubice. Jaké představuje tato metoda výhody a jaké možnosti nabízí, vysvětlil v Magazínu Leonardo hrudní chirurg Teodor Horváth z Fakultní nemocnice Brno Bohunice a Masarykovy univerzity.

„Operace bez intubace nezávisle napadala vědce už od 20. století všude po světě, takže úplně o novou metodu nejde. Běžně se používala, ale za jiných podmínek,“ upřesnil lékař.

Moderní technologie umožňuje jemné ztlumení pacienta, ale zároveň i podávání moderních léků k nervovým kmenům, které zabrání vedení vzruchů. „Tím pádem je možná operace velice šetrným způsobem.“

Čeští chirurgové absolvovali stáž v nemocnici Národní tchaj-wanské univerzity v Tai-peji. „Naši učitelé byli velice laskaví, vstřícní, takže naučit se tuto metodu nebylo těžké.“

Pacient zůstává velice blízko normálního fyziologického stavu, akorát pospává a nervové kmeny jsou znecitlivěny místní svodnou anestezií... Jednodušší je i vlastní pooperační péče, je menší bolestivost, rychlejší návrat k normálnímu život a menší sesterská péče.
Teodor Horváth

„Jde o velice šetrnou metodu, která koresponduje s českou chirurgickou tradicí v linii fyziologického operování. Ve střední Evropě jsme zatím průkopníci, společně s kolegy z Maďarska, ale v České republice už začali metodu používat i kolegové z Hradce Králové.“

Horváth objasnil základní principy metody. „Pacient je v sedaci, aby u něho nenastávala úzkost a v lokální anestezii.

 „Plná anestezie není nutná, naopak, všechny fyziologické funkce jsou zachovány: pacient dýchá sám, není třeba léky vypínat svalovou aktivitu nebo dávat přístroj, který za pacienta dýchá.“

Touto metodou lze v zásadě provést kteroukoli plicní operaci včetně velkých, tzv. anatomických kurativních resekcí.

Tato metoda klade největší nároky na spolupráci chirurga s anesteziologem. To je profesně mimořádně krásné a přináší to výborný efekt medicínský.
Teodor Horváth

„I v případě už tak předchozí léčbou zatížených onkologických pacientů přináší tato operace výhodu. Snižuje celkovou zánětlivou odezvu a celkovou reakci na operaci.“

Ale i pro tento typ operace existují případy, kdy ji nelze provést. „Základní kontraindikací je příliš velká tělesná hmotnost, snížená funkce dolního jícnového svěrače, příliš velký rozsah tumoru nebo dramatické snížení funkční kapacity, ale i rozsáhlé pohrudniční srůsty.“

„Jde ale o velice slibný začátek, zvláště s včasnou diagnostikou a léčbou nádoru plic. Očekávám, že se tato metoda bude zásadně rozvíjet... A myslím, že to, co jsme se naučili, krásně předáváme dál,“ shrnul Teodor Horváth.

Spustit audio

Související