Bude razantní opatření ve VZP stačit?

Razance je způsob, kterým se dá hodně věcí vyřešit, či spíše převálcovat. Když se podíváme na politický styl sociálně demokratického premiéra Jiřího Paroubka, pak právě toto slovo ho nejlépe charakterizuje. Není proto překvapující, že si stejně razantního ministra vybral do svého týmu na místo, které je velmi rizikové a politicky nevděčné. A hned na začátku ho velmi podpořil, když dal najevo, že si spolu velmi dobře rozumí. Však také ministr Rath ho nezklamává a dává při svých prohlášeních najevo, že své kroky s premiérem konzultuje, stejně tak vyhlášení nucené správy nad VZP.

Tato pojišťovna totiž svým způsobem tvoří páteř českého zdravotního systému. Ministr Rath to před nedávnem vyjádřil velmi natvrdo, když podotknul, že VZP je skutečným ministerstvem zdravotnictví. Přes ni totiž proudí skutečné peníze, zatímco rozpočet ministerstva je podstatně nižší, na druhé straně ovšem vydává vyhlášky a připravuje zákony. A v tom je asi základní rozpor.

Příjmy VZP jsou kolem sta miliard korun. Srovnávat se tedy může opravdu jen s velkými ministerstvy, například ministerstvem práce a sociálních věcí. Pro srovnání, ministerstvo obrany disponuje polovinou z této částky.

Naznačený problém spočívá v tom, že VZP sice disponuje svým rozpočtem, ale přes stát je nucena plnit jeho zdravotní politiku. Výsledkem jsou obrovské dluhy, pro které se natahuje ke státu, v minulém roce skončila se schodkem více než 9 miliard. Její vedení to ovšem zdůvodňuje právě státní politikou. Stát prý chce po VZP více, než jí umožňuje vybírat.

Typických příkladem jsou státní pojištěnci, například důchodci a nezaměstnaní. Ti jsou nejvíce právě u VZP a stát na ně přispívá nejmenší možnou částkou, zatímco právě oni jsou pro pojišťovnu velmi nákladnými skupinami.

Také další státní zásahy jsou prý důvodem dluhů. Jenže nový ministr naopak tvrdí, že důvodem schodků je nehospodárnost a dokonce závažná porušení předpisů. V dnešním prohlášení ministerstva se píše: "Důvodem k uvalení nucené zprávy nad VZP je obava ministerstva zdravotnictví, že další nekontrolované působení současného managementu VZP by vedlo jen k prohlubování zadlužení VZP a k rozvratu finančních toků mezi zdravotnickými zařízeními a touto pojišťovnou. Ministerstvo opírá svou obavu o fakta, která svědčí o tom, že management VZP dlouhodobě a zásadně porušuje zákon o Všeobecné zdravotní pojišťovně, zákon o veřejném zdravotním pojištění a z něho plynoucí závazné normy, což ve svém důsledku přispívá k rostoucímu dluhu VZP." Konec citátu z dnešnímu prohlášení ministerstva.

To jsou velmi závažná obvinění, pokud by byla pravdivá, pak je na místě nejen vyhlášení nucené správy, ale i okamžité policejní vyšetřování. Stejně jako závažná obvinění ministra Ratha, se kterými přicházel už jako prezident České lékařské komory, že někteří lidé kolem opoziční ODS jsou svými obchodními aktivitami napojeny na VZP, jako stínový ministr zdravotnictví Julínek a poslanci Evropského parlamentu Cabrnoch a Ouzký.

Opět, kdyby to měla být pravda, mělo by to vést nejen k nucené správě. Ovšem otázka zní, zda-li ministr má v ruce závažnější důkazy pro svá tvrzení, než svůj sklon, oceňovaný premiérem, k razanci. Pokud je totiž má, měl by je velmi vbrzku předložit. Zatím se odvolává na to, že právě nucené správa má tyto všechny skutečnosti objasnit. Nový ministr by měl spoléhat na to, že se tak opravdu stane, protože jinak tato předběžná obvinění by naopak jemu mohla hrozit žalobou.

Ve sporu o VZP se tedy zcela jasně používají politické argumenty, neb opravdu jde o spor politický. Na jedné straně je tu ministerstvo zdravotnictví, v současné době ovládané sociální demokracií, levicovou stranou, která dlouhodobě slibuje dobré fungování zdravotnictví bez toho, že by se do něj přidaly prostředky, například formou zvýšení pojistného nebo spoluúčasti pacientů.

Na druhé straně je tu VZP, která by měla hospodařit jen s tím, co vybere. Obě instituce spolu v minulosti zjevně nespolupracovaly a dokonce si podle všeho dělaly naschvály. Pokus ministerstva ovládnout pojišťovnu je tedy v logice této věci, ministerstva za pomocí svého nuceného správce zajistí, aby VZP plnila jeho zadání. Jenže nucená správa může být zavedena jen na dobu jednoho roku. CO přijde potom? Zmizí problém nedostatku peněz? A je opravdu deficit ve zdravotnictví způsobem výstavbou pár budov pro VZP, jak je z toho občas obviňována. Bude nucený správce lepším hospodářem než řádně zvolený ředitel?

Razance může krátkodobě přinést určité sympatie, ale je to řešení do budoucna? S touto otázkou můžeme skončit, protože ve zdravotnictví je tradičně více otázek než odpovědí.