V předepisování léků sestrami nevidím jediný problém, říká šéfka jejich asociace. Kubek: Odpovědnost je na lékařích

Moje úvodní otázka je jednoduchá: Mohou podle vás sestry zastat některé vybrané úkony za lékaře?

Martina Šochmanová: Určitě mohou. Je to samozřejmě plánovaný proces, který se neděje nahodile.

Čtěte také

Víc pravomocí pro sestry. „Už dnes řešíme urgentní situace v oblastech s hůř dostupnou péčí,“ říkají

Je to téma, které je diskutováno odbornými společnostmi, řízeno ministerstvem zdravotnictví a vzhledem k tomu, že dochází k rozvoji medicíny, tak logicky dochází i k rozvoji ošetřovatelské péče, a s tím jde ruku v ruce rozvoj kompetencí sester.

Milan Kubek: Práce ve zdravotnictví je prací týmovou, a to není nic nového, bylo to tak odjakživa.

Je třeba rozlišovat dvě zásadní rozdílné situace – jedno je sdílení kompetencí v rámci zdravotnických týmů, které většinou vedou lékaři, a v rámci těch týmů – zejména v takových špičkových nemocnicích jako IKEM, kde je paní doktorka náměstkyní – vysoce specializované sestry vykonávají celou řadu činností, ale na základě indikace lékaře. Celý ten tým vede lékař, který nese vždy konečnou odpovědnost.

Něco jiného by byl převod kompetencí, kdyby sestry začaly pracovat zcela samostatně, bez dozoru lékaře. A to je to, co má v plánu pan ministr zdravotnictví. Cituji: „Vzdělané sestry by mohly samostatně provádět a interpretovat některá diagnostická vyšetření i předepisovat léky bez vědomí lékaře.“ A to proto, že „když všechno dělají lékaři, kteří jsou v systému nejdražší, je to neefektivní“.

Česká lékařská komora samozřejmě nemůže souhlasit, protože ta kompetence a odpovědnost je opravdu na lékařích a je to standardní nejenom u nás, ale i ve světě, že zdravotnické týmy vedou lékaři.

Pod vedením

Pojďme si konkrétně říci, o jakých úkonech či výkonech se vůbec bavíme. O co by se měly rozšířit kompetence sester, paní Šochmanová?

Šochmanová: Pokud se bavíme o předepisování léků, tak já nevidím problém. A naštěstí ho nevidí ani řada lékařů, s kterými jsme to diskutovali, a to konkrétně u preskripce chronické medikace.

Čtěte také

iROZHLAS

Ministerstvo zdravotnictví chystá rozšířit kompetence sester a lékárníků. Mohli by i samostatně očkovat

Dnes připravujeme sestry na to, aby třeba vedly odborné ambulance, kde ale samozřejmě budou doporučené postupy, podle kterých se sestry budou řídit. Pokud sestra pacienta s chronickou medikací vyšetří podle všech doporučených postupů, tak nevidím jediný důvod, proč by nemohla zároveň předepsat chronickou medikaci za předpokladu, že se pacientův zdravotní stav nemění a jsou dodrženy doporučené postupy.

Pane Kubku, vy vidíte důvod, proč by to nemělo jít?

Kubek: Pokud to bude v souladu s tím, co doporučí lékař, pokud to bude v rámci zdravotnického týmu, který lékař vede, a pokud lékař ponese odpovědnost, tak s tím nemáme problém. Nechť si rozhodne, co komu v rámci zdravotnického týmu svěří.

Ale mně to přijde hrozně zbytečně kostrbaté. A otázka také zní, proč? Protože jestliže pan ministr říká, že stávající systém je neefektivní, protože lékaři jsou drazí, tak asi chce ušetřit, ale zase nevím, jestli sestry budou tleskat tomu, že budou mít více práce za stejné peníze. Jinak nevím, jak by se tedy dalo ušetřit.

Vy mluvíte o tom, že pokud by se sestrám rozšířily kompetence, stejně by odpovědnost musela být na lékaři. Odmítáte, aby sestry měly tuto zodpovědnost?

Kubek: Položme si otázku, co se stane, když se takzvaně něco stane? Ono to všechno zní hrozně hezky, pokud se nic nepřihodí, ale co se stane, když dojde k nějakému pochybení nebo ke zhoršení stavu pacienta? Kdo to bude řešit? Budou to řešit doktoři, kteří to nezpůsobili. To si myslím, že není úplně fér.

Čtěte také

Očkování v lékárnách je obchodní tah, kritizuje Kubek. Lékárny: Tímhle pomůžeme třeba proti chřipce

Paní Šochmanová, není toto vážný argument, co se týče odpovědnosti? Nebylo by i pro sestry lepší, aby odpovědnost nesl lékař, když se o ni notabene lékaři tolik hlásí?

Šochmanová: Já si myslím, že pokud sestra je vysokoškolsky a odborně vzdělaná, tak nevidím jediný důvod, proč by za to, co dělá, neměla nést odpovědnost.

A ono to tak je. Pokud sestra něco vykonává, nese za to odpovědnost. Pokud dojde ke zhoršení zdravotního stavu, tak je to situace, která se vymyká doporučeným postupům, ve kterých se sestra pohybuje se svou odpovědností. Pak je na místě, že kontaktuje lékaře.

My tady neříkáme, že sestry budou nahrazovat lékaře v diagnostice a léčbě, ale budou je nahrazovat právě třeba ve věcech v rámci péče o chronické pacienty bez aktuální změny zdravotního stavu. Ale jinak, pokud je sestra adekvátně vzdělaná, tak logicky musí nést odpovědnost za to, co dělá.

Poslechněte si celou debatu nahoře v článku. Ptala se Lucie Vopálenská.