Psychedelika pro onkologicky nemocné? Víc trpí depresí a klasická léčba jim nezabírá, říká lékař

V odůvodnění zákona, který začne od ledna 2026 platit a který umožní rozšíření léčby psychedeliky, se uvádí, že Česko chce uplatit inovativní postupy, které reflektují pokrok ve výzkumu, a překlenout tak mezeru mezi vědeckým poznáním a klinickou praxí. Znamená to, že uvádění do praxe je u nás pomalejší, opatrnější, ostražitější než jinde? 

Ondřej Sláma: Je to skutečně tak. Pokud se má nějaký lék nebo léčba stát součástí hlavního proudu a být hrazena ze zdravotního pojištění, tak musí splnit určitá kritéria. Musí prokázat svoji účinnost, bezpečnost a musí být i nějak rozumně nastavená její úhrada. 

Čtěte také

Léčba psychedeliky? Jsou nezastupitelná, říká Horáček. Mohou vyvolávat psychózy, varuje Vevera

V souvislosti s psychedeliky je evidence (doklady) už několik desetiletí, že to u některých problémů v oblasti deprese a úzkosti pomáhá. V posledních patnácti dvaceti letech se léčba dynamicky vyvíjí a rozšiřuje se okruh nemocí, u kterých může být užitečná.

Vůli Parlamentu, aby se to stalo součástí obecně dostupné léčby, bude ještě potřeba doplnit takzvanými prováděcími předpisy a vyhláškami, kde bude popsáno, jaké má být celkové nastavení. 

Fakt, že se použití psychedelik do České republiky dostává, vnímám jako skvělou zprávu pro kliniky i pacienty. 

Je to zásadní zlom? 

Leoš Ševčík: Určitě ano. A chtěl bych se vrátit k otázce, jestli je zavádění této léčby u nás opatrnější a pomalejší. Já bych to spíš vnímal, že ve srovnání se zbytkem světa naopak patříme mezi lídry, a to spolu se Spojenými státy, Austrálií a několika dalšími zeměmi. 

Čtěte také

Psychedelika v terapii: Jak nové výzkumy mění přístup k léčbě deprese a úzkosti

Ten zlom u nás spočívá v tom, že nemusíme dlouho čekat na klasický postup při klinickém schvalování léčiv. Ten je velice složitý, robustní a extrémně nákladný.

V tomto případě by čekání bylo asi extrémně dlouhé, protože výzkumy jsou drahé a v případě psychedelik se farmakologickým firmám nevyplatí. Protože látky je potřeba hrozně malé množství v extrémně nízké počtu opakování.

Masarykův onkologický ústav a vy konkrétně spolupracujete s Národním ústavem duševního zdraví na studii, v níž hodnotíte efekt psychedelik na zmírnění depreve provázející onkologické onemocnění. Proč pracujete právě s onkologickými pacienty?

Sláma: Důvod je ten, že výskyt deprese a úzkosti je u onkologických pacientů opravdu vysoký. Říká se, že je to 40 až 80 procent pacientů podle toho, jakou fází zrovna prochází. 

Čtěte také

Není to tak, že si něco dám a najednou se vyléčím. Substance o psychedeliky asistované terapii

Distresem trpí pacienti nejen v konečných fázích, ale i ti, u kterých léčba probíhá relativně zdárně. Přesto mají obavy, že se nemoc vrátí, mají trauma z toho, co prožili v rámci primární léčby. Čili onkologická populace je depresí a úzkostí velmi zatížená. 

A za druhé často u těchto pacientů vidíme, že klasické postupy jako farmakoterapie, antidepresiva, léky na úzkost a klasická psychoterapie jsou poměrně málo účinné. Úleva od deprese je u nich menší než u jiných. A to jsou faktory, proč se studie soustředí právě na tuto cílovou skupinu. 

Co se u nás od psychedeliky asistované psychoterapie očekává do budoucna? O jakých diagnózách se uvažuje, že by pro ně byla léčba indikovaná? 

Ševčík: Například dlouhodobě a celosvětově patří k jedné z hlavních indikací například léčba závislosti. Další oblastí jsou jakékoliv potíže s depresemi, úzkostmi, obsesivně kompulzivní potíže.

Čtěte také

Psychedelika mění psychiatrii: Skupinová terapie jako cesta budoucnosti

Určitě by bylo dobré dál pokračovat ve výzkumu, jestli je vhodnější individuální psychoterapie, s níž se psychedelika kombinují, nebo skupinová psychoterapie. Ukazuje se, že právě ta bude nejspíš trendem z ekonomických důvodů, tedy aby se tahle potenciálně velmi efektivní léčba mohla dostat k co nejširší skupině potřebných.

Sláma: Doplnil bych, že jedna z indikací, který má budoucnost a možná bude dokonce téměř vlajková, je řešení toho, čemu říkáme PTSD, posttraumatická stresová porucha. To znamená traumatická zkušenost například u vojenských veteránů.

Jak funguje psychedeliky asistovaná psychoterapie? Čím je přínosná pro onkologicky nemocné pacienty? Jak se liší uzdravení a vyléčení? Poslechněte si celou debatu Vertikály.